Ларингеальные трубки

Устройства King LT-D и LTS-D - это одноразовые ларингеальные трубки, созданные в качестве альтернативы респираторам и интубации трахеи. Трубки KLTD и KLTSD используются военными медиками для обеспечения вентиляции легких с положительным давлением, а также для спонтанного дыхания. Иными словами, эти модели являются максимально многофункциональными. Трубки KLTD и KLTSD гарантированно обеспечивают поддержку давлением в 30 см H2O и выше. Трубки легко вставляются и минимально травмируют дыхательные пути. Они изготовлены без применения латекса и предназначены для использования одним пациентом.

Особенности одноразовых ларингеальных трубок KLT-D и KLTS-D

1. Возможность обеспечения легких контролируемой и спонтанной вентиляцией.
2. Поддержка давлением в 30 см H2O и выше.
3. Простота введения.
4. Низкая вероятность дискомфорта и травм гортани.
5. Низкая вероятность попадания воздуха в пищевод. Позволяют разделять дыхательные пути и пищеварительный тракт.
6. Модель KING LTS-D предоставляет уникальную возможность введения гастральной трубки в желудок через второй канал дренажной трубы.
7. Предназначены для пациентов ростом более 122 см.

***ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Чувствительные пациенты с активным рвотным рефлексом.
• Пациенты с установленными болезнями пищевода.
• Пациенты, проглотившие едкие вещества.

*Примечание: Ларингеальные трубки KLTD/KLTSD не защищают дыхательные пути от последствий срыгивания и аспирации.

Размеры и характеристики King LT-D

• Размер 3: желтый наконечник, рекомендованный рост 122-155 см, объем манжеты 45-60 мл, внешний диаметр 14 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O.
• Размер 4: красный наконечник, рекомендованный рост 155-180 см, объем манжеты 60-80 мл, внешний диаметр 14 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O.
• Размер 5: фиолетовый наконечник, рекомендованный рост более 180 см, объем манжеты 70-90 мл, внешний диаметр 14 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O.

Размеры и характеристики King LTS-D

• Размер 3: желтый наконечник, рекомендованный рост 122-155 см, объем манжеты 45-60 мл, внешний диаметр 18 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O, гастральная трубка до 6 мм.
• Размер 4: красный наконечник, рекомендованный рост 155-180 см, объем манжеты 60-80 мл, внешний диаметр 18 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O, гастральная трубка до 6 мм.
• Размер 5: фиолетовый наконечник, рекомендованный рост более 180 см, объем манжеты 70-90 мл, внешний диаметр 18 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O, гастральная трубка до 6 мм.

Инструкция по введению трубок KLTD/KLTSD

• Выберите подходящий размер в зависимости от роста пациента
• Проверьте систему надувания манжет на предмет утечки воздуха.
• Обработайте дистальный наконечник трубки водорастворимой смазкой.

ШАГ 1. Возьмитесь доминирующей рукой за коннектор трубки. Второй рукой удерживайте рот пациента открытым и приподнимите его подбородок. Вставьте наконечник трубки сбоку в рот пациента.

ШАГ 2. Заведите наконечник трубки за основание языка, одновременно переворачивая трубку к середине рта таким образом, чтобы голубая полоса была направлена в сторону подбородка пациента.

ШАГ 3. Не применяя излишнюю силу, продолжайте вводить трубку, пока основание коннектора не достигнет уровня зубов или десен.

ШАГ 4. Надуйте манжеты трубки соответствующим объемом воздуха: размер 3 = 50 мл, размер 4 = 70 мл, размер 5 = 80 мл.

ШАГ 5. Прикрепите к трубке KLTD/KLTSD мешок для дыхательной реанимации. Не останавливая работу с мешком, аккуратно извлекайте трубку до тех пор, пока вентиляция не станет легкой и свободной (большой дыхательный объем с минимальным давлением). При необходимости отрегулируйте степень надутия манжет, чтобы обеспечить блокировку при максимальном применяемом вентиляционном давлении.

ШАГ 6. Перед введением в дренажную трубку KING LTS-D, обработайте гастральную трубу смазкой.

Полезные советы

1. Для правильного введения важно завести дистальный наконечник трубки KLTD/KLTSD за заднюю стенку глотки, под основание языка. Опыт показал, что боковое введение в сочетании с подъемом подбородка помогает правильно разместить устройство. Также для упрощения расположения трубки можно использовать ларингоскоп или депрессор языка.
2. Можно вводить трубку сразу по центру, приподнимая подбородок и направляя дистальный наконечник вдоль нёба к гортанной части глотки. В этом случае также может быть полезно запрокинуть голову пациента назад.
3. По мере введения трубки KLTD/KLTSD за заднюю стенку глотки важно удерживать внешний конец устройства в середине рта пациента. Если внешний конец будет расположен сбоку или сместится, устройство может войти в грушевидные ямки гортани. В результате этого после полного введения устройства оно может быть вытолкнуто наружу. Удерживая внешний конец в середине рта, вы гарантируете правильное расположение дистального наконечника в гортани/верхней части пищевода.
4. Глубина введения - основное условие обеспечения вентиляции. Для корректного доступа воздуха/кислорода вентиляционные отверстия трубки KLTD/KLTSD должны располагаться близко ко входу в гортань. Опыт показывает, что предпочтительно изначально более глубокое расположение устройства (основание коннектора на уровне зубов или десен), надувание манжет и последующее аккуратное извлечение до максимального облегчения вентиляции, потому что:
   - Это гарантирует, что дистальный наконечник не попал в грушевидные ямки гортани (см. пункт 3).
   - При более глубоком первоначальном введении для обнаружения дыхательных путей необходимо только последующее частичное извлечение устройства. Если вы изначально ввели трубку неглубоко и уже надули манжеты, для более глубокого введения вам понадобится их сдуть.
   - После частичного извлечения трубки ближе всего ко входу в гортань располагается основное вентиляционное отверстие. Так как оно частично окружено проксимальной манжетой, снижается вероятность закупорки дыхательных путей.
   - Частичное извлечение трубки KLTD/KLTSD с надутыми манжетами способствует расхождению тканей от входа в гортань, тем самым расширяя дыхательные пути.
5. Во время спонтанной вентиляции надгортанник или другие ткани могут затягиваться в дистальное вентиляционное отверстие, что может привести к закупорке трубки. Более глубокое введение трубки (на 1-2 см), как правило, решает эту проблему.
6. Убедитесь, что манжеты надуты не чрезмерно. Давление манжет должно быть на уровне 60 см H2O или же манжеты должны быть надуты до минимального уровня изоляции дыхательных путей.
7. Извлечение трубки KING LT-D легко переносится пациентом до активизации защитных рефлексов. Если трубку необходимо извлечь позже, полезно будет снизить давление в манжетах, чтобы сократить стимуляцию во время пробуждения пациента.

Извлечение трубки KLTD/KLTSD

• При необходимости очистите ротовую полость поверх манжет.
• Перед извлечением трубки ПОЛНОСТЬЮ откачайте воздух из обеих манжет. Примечание: если у вас нет шприца объемом 90 кубиков, для полного сдувания манжет может потребоваться многократное наполнение воздухом шприца меньшего объема.
• Извлеките трубку KLTD/KLTSD, когда к пациенту вернулись защитные рефлексы.